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【央视新闻客户端】

　古人认为胎儿在母体中能受孕妇言行的感化 ，所以孕妇必须谨守礼仪
，给胎儿以良好的影响，名为胎教
。以下是由我整理关于胎教知识大全的内容 ，希望大家喜欢!

　你知道什么是胎教吗?

　胎教是为了促进胎儿身心健康地发育成长
，并确保孕产妇安全所采取的各项保健措施。同时利用一定的方法和手段，通过母体给予胎儿有利胎儿大脑和神经系统功能 ，尽早成熟的有益活动
，进而为出生后的继续教育奠定良好基础 。

　胎儿具有惊人的能力，为开发这一能力而旅行胎儿教育 ，近年越来越引起人们的关注。胎教一词源于我国古代
。古人认为
，胎儿在母体中能够感受到妈妈情绪 、言行的感化，所以孕妈妈必须谨守礼仪 ，给胎儿以良好的影响。

　胎教的形式有哪些?

　广义胎教指为了促进胎儿生理上和心理上的健康发育成长，同时确保孕产妇能够顺利地度过孕产期所采取的精神
、饮食、环境 、劳逸等各方面的保健措施 。因为没有健康的母亲
，也不会出生强壮的胎儿
。有人也把广义的胎教称为?间接胎教?。

　狭义胎教是根据胎儿各感觉器官发育成长的实际情况，有针对性地 ，积极主动地给予适合合理的信息刺激
，使胎儿建立起条件反射，进而促进其大脑功能、躯体运动功能
、感觉功能及神经系统机能的成熟 。

　换言之 ，就是在胎儿发育成长的各时期里
，科学地提供视觉、听觉 、触觉等方面的刺激，如光照
、音乐、对话 、拍打
、抚摸等 ，使胎儿大脑神经细胞不断增殖
，神经系统和各个器官的功能得到合理的开发和训练，以最大限度地发掘胎儿的智力潜能
。

　为什么音乐胎教被热捧?

　胎教音乐 ，主要是以音波刺激胎儿听觉器官的神经功能
，刺激胎儿的脑部成长。孕妇在听音乐时，实际上胎儿也在?欣赏? 。因为胎儿的身心正处于迅速发育生长时期 ，多听音乐对胎儿右脑的艺术细胞发育是有利的
。

　胎儿对音乐十分敏感。轻松愉快的乐曲，可以使胎儿烦躁的心情稳定
，心率正常;相反，摇滚乐和噪音使胎儿焦虑不安 ，心跳加快 。

　胎教的时间要准确把握

　胎儿在母体内不是终日昏睡的
，而是有知觉的
。胎儿可以因为母亲身体的变化，情绪的改变而发生相应的反应 ，也可以接受外界的刺激
，如声音、光 、触摸等，储存记忆一直到出生。这些就为胎教提供了科学依据和实施条件 。

　准父母一般应该根据早
、中、晚期胎儿发育的不同生理特点 ，循序渐进地进行胎教。在孕早期及孕中期
，每次时间以5-10分钟为宜，不要超过15分钟;28周之后 ，可延至10~15分钟
，不要超过20分钟
。

　胎教的作用不容小觑

　我们平时所说的胎教就是要通过给胎儿适当的刺激来达到这一目的。所以，一般来说 ，接受过胎教的婴儿比未过的婴儿反应更灵活，发育也更迅速一些 。但如果说胎教能孩子成为?神童?却有些言过其实
。

　因为?福音?(即智力超常儿童)是良好的先天遗传和后天教育综合影响的结果
，而胎教虽然能在一定程度上促进胎儿大脑发育，但单凭胎教却不能塑造?神童?。

　但通过各种适当的 、合理的信息刺激 ，一定会促进胎儿的各种感觉功能的发育成熟
，为出生的早期教育打下一个良好基础 。未来的爸爸妈妈们要重视对胎儿的胎教，但也一定要正确认识胎教的作用
。

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临床执业医师考试历年必考妇产科知识点

母婴安全是指为保证不发生孕产妇和新生儿死亡 ，对孕产妇在分娩前 、分娩中和分娩后所采取的一些相关的产科安全措施 。这些措施主要包括进行定期进行产前检查
、筛选高危孕产妇、要求孕产妇住院分娩 、开展产后访视等内容
。影响母婴安全有二种情况
，一是孕产妇患有癌症、心血管疾病等，二是产科原因 ，主要包括产后出血
、羊水栓塞、子宫破裂 、胎盘早剥等。为了保证母婴安全
，关键一是要提高产科专业技术人员水平，使之能够正确诊断和处理产科疑难危重病人 ，积极防治产后出血和羊水栓塞
，特别是要提高基层人员对高危妊娠的识别和处理能力和产科急救能力，确保对高危孕妇做出及时正确的诊治 ，有效降低孕产妇死亡率；二是要大力宣传孕期保健知识
，提高孕妇自我保健意识，使她们主动接受产前检查 ，认识孕期出现的异常症状及体征，以便一旦出现后能及时就诊；三是要建立高危妊娠管理
，从高危孕妇的初筛
、复查、登记管理 、监护处理以及各级医疗保健部门的职责
、任务都要有明确的制度和要求 。

产科超声知识

导语：妇产科学不仅与 外科、 内科 、 儿科学等临床学有密切联系，需要现代诊疗技术(内镜技术
、影像学、放射介人等) 、临床药理学
、病理学胚胎学、解剖学 、流行病学等多学科的'基础知识。我们一起来看看吧
。

1.大外伤后最易形成血肿。

　2.阴道后穹窿位置最深 ，可穿刺或引流 。

　3.子宫峡部上为解剖学内口
，下为组织学内口
。

　4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。

　5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮 ，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮 。

　6.子宫圆韧带起自宫角
，止于大前端，维持前倾位
。

　子宫阔韧带限制向两侧倾斜 ，有子宫动静脉和输尿管穿过。

　子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间
，固定宫颈位置、防止子宫下垂 。

　宫骶韧带维持子宫前倾
。

　7.输卵管有间质部(最狭窄)
、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。

　8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖 ，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染 。

　9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间
，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带
。

　卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过 ，只切除子宫不需要切除此韧带。

　10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫 、阴道
、阴部内动脉起自髂内动脉 。

　11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉
。下段：阴部内动脉和痔中动脉。

　12.右侧卵巢静脉→下腔静脉 。左侧卵巢静脉→左肾静脉
。

　13.淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内 、闭孔 。宫体
、宫底、输卵管 、卵巢→腰
。

　14.乳房发育是第二性征最初特征
，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志 。

　15.卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素)
。

　16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。

　17.排卵发生于下次月经来潮前14日 。

　18.黄体生命14天 ，排卵后7～8日高峰
，9～10日退化
。

　19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。

　孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰 。

　20.性激素为甾体激素(类固醇) ，肝脏代谢。

　21.雌三醇生物活性最低
，为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡)
。

　22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性 ，宫颈黏液湿稀
，阴道上皮增生角化，乳腺管增生 ，水钠潴留易肿
，骨基质代谢。

　孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏 ，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落
，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志 。

　23.月经周期：月经期(1～4日) ，增殖期(早期5～7日
，中期8～10日，晚期11～14日 ，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状)
，分泌期(早期15～19日，中期20～23日 ，晚期24～28日
，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出)
。

　24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶(雌) ，椭圆体(孕)。

　25.精子获能部位：子宫腔和输卵管 。

　卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处
。

　26.着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎
，9周起称胎儿 。

　27.自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末
。

　28.身长：前5个月=月数平方 ，后5个月=月数×5。

　体重=宫高×腹围+200g

　29.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺 。

　30.胎盘：羊膜(最内层)，叶状绒毛膜
，底蜕膜(母体部分)
。

　31.人绒毛膜促性腺激素hCG：属蛋白质类激素是一种糖蛋白，合体滋养细胞合成 ，8～10周达高峰。

　雌激素：10周后胎盘合成
，雌二醇为非孕妇100倍，雌三醇为1000倍 。

　32.脐带含1条脐静脉和2条脐动脉。

　33.羊水来源：早期：母体血清;中期：胎儿尿液;晚期：肺也参与
。

　34.羊水量：8周5～10ml ，10周30ml
，20周400ml，38周1000ml ，40周800ml
，过期300ml以下。

　35.妊娠期子宫增大变软，子宫峡部变长变软 ，阴道黏膜变软充血水肿呈紫蓝色(Chadwick征)
，乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节(蒙氏结节) 。

　胎盘早剥子宫胎盘卒中时子宫表面紫蓝色瘀斑(Couvelaire子宫)
。

　侵蚀性葡萄胎
、绒毛膜癌肿瘤细胞浸润子宫表面形成紫蓝色结节。

　36.心排量、循环血容量在32～34周达高峰 。

　37.早期妊娠≤13周
。14≤中期妊娠≤27周。晚期妊娠≥28周 。

　38.停经是妊娠最早症状
。早孕反应在停经6周出现。阴道黏膜和宫颈阴道部紫蓝色，黑加征阳性(停经6～8周子宫峡部极软) 。

　39.确诊早孕首选妊娠试验(血hCG较早)
。临床上最常用早早孕试纸测尿hCG。B超和超声多普勒确诊活胎 。

　40.宫底高度：12周末：耻骨联合上2～3横指。16周末：脐耻之间
。20周末：脐下1横指。24周末：脐上1横指 。28周末：脐上3横指
。32周末：脐与剑突之间。36周末：剑突下2横指 。40周末：33cm
。

　41.12周多普勒胎心听诊仪探测胎心音 ，18～20周听诊器听到胎心音。110～160次/分 。

　42.子宫杂音 、腹主动脉音与孕妇心搏数一致，脐带杂音与胎心率一致
。

　43.胎方位与后囟门相应
，与前囟门相反。枕左前位最常见 。

　44.围生期：妊娠28周(体重≥1000g或身长≥35cm)至出生后7足天
。

　45.产前检查：20
、24、28 、32、36
、37、38 、39
、40周，共9次。产后检查：3日内、14日 、28日 。

　46.预产期(EDC)：末次月经LMP第一日起 ，月份-3或+9
，日数+7(大月-31，小月-30 ，2月平年-28闰年-29)。

　47.骨盆入口平面：外测量：骶耻外径(18～20cm);内测量：对角径(12.5～13cm)
，真结合径(11cm)
。

　中骨盆平面：坐骨棘间径(10cm)，坐骨切迹宽度(5.5～6cm ，三横指)。

　骨盆出口平面：坐骨结节间径(8.5～9.5cm)
，出口后矢状径(8～9cm) 。

　此外：髂棘间径(23～26cm)，髂嵴间径(25～28cm) ，骨盆入口前后径(11cm)
，产科结合径(10cm)
。

　耻骨弓角度90°，骨盆倾斜度(入口平面与地平面)60°。

　48.胎动3～5次/h 。胎动计数>30次/12h为正常 ，<10次/12h提示胎儿缺氧
。

　49.胎心率加速：胎儿良好。早期减速：胎头受压 。变异减速：脐带受压兴奋迷走神经
。晚期减速：胎儿缺氧(过期妊娠
、羊水减少等)。

　50.无应激试验NST：反应型：胎动≥3次/20min，胎心率加速>15bpm
，持续时间>15s 。否则无反应型+宫缩激惹试验OCT
。

产科超声知识

　超声评估胎儿生长发育是否正常，需要参照妊娠周数和胎龄 ，根据胎体各部分超声测量值是否与其相符合来综合判断。下面是我为带来的产科超声知识
，欢迎阅读 。

　超声简介：

　超声评估胎儿生长发育是否正常，需要参照妊娠周数和胎龄 ，根据胎体各部分超声测量值是否与其相符合来综合判断。临床上采用妊娠龄来推算孕龄
，评价胎儿发育情况
。妊娠龄为受精日前 14 日算起，对于月经周期为 28 天的妇女来说 ，孕龄即从末次月经第一天算起。若月经周期不规则
，或末次月经遗忘，则需根据超声检查胎儿发育推断孕周 。

　超声检查估计孕龄早期可采用胚胎头臀径(CRL) ，中晚期则通过测量胎儿头双顶径、头围 、腹围
、股骨长度等判断
。超声检查越早估计孕龄越准确
，超声估测的孕龄误差为所估计孕龄的 ?8%，也就是说 ，孕龄越大，误差范围越大。妊娠囊：经腹超声最早在停经后 6 周可见
，经阴道超声最早 5 周可见 。

　如经阴道超声未发现妊娠囊，且血 ?-hCG>2000IU/ml(IRP)则高度怀疑异位妊娠或宫内异常妊娠
。

　孕期超声检查最少要有 5 次可监测胎儿发育及畸形

　一般来说 ，孕期必要的超声检查有5次
，孕妇应该按时做，不能缺少。这 5 次检查依次为：孕 7~8 周确定宫内妊娠活胎 ，孕 11~14 周行颈项透明层检查
，孕18~24 周行胎儿系统筛查，孕 32 周行胎儿生长发育评估 ，孕 38 周及以后(生产前)行胎儿生长发育评估 。

　特别需要注意的是
，孕 11~14(32) 周及孕 18~24 周的检查是整个孕期最重要的两次检查，一定要到专业机构且具有产前超声诊断资质的医院进行检查
。

　早期妊娠的孕龄估计

　对于月经周期不规律、末次月经不清和提前或推迟排卵者 ，在早期行超声检查
，根据胚胎和胎儿发育情况可以准确地推算孕龄。

　1.妊娠囊测量：

　以妊娠囊大小计测孕周准确性不高，妊娠囊的出现是诊断早孕的依据 ，而胚胎的出现才能正确判断胎龄 。测量妊娠囊可取最大宽径和横径，测量时以内壁间距离为标准
，推算孕周的计算方式有多种，因形态不同和个体差异较大的缘故 ，对临床帮助不大
，较少应用
。简便估计孕龄的方法有：

　(1)孕龄(周)=妊娠囊最大直径(cm)+3

　(2)妊娠 6 周前妊娠囊直径 ?2cm;妊娠 8 周时妊娠囊约占宫腔 1/2;妊娠 10周时妊娠囊占满子宫腔。

　2.胚胎形态及胎儿顶臀径(CRL)测量

　妊娠 5 周，妊娠囊内可见胚胎呈点状高回声 ，经腹扫查难辨心管搏动
，经阴道超声常可见心管搏动 。

　妊娠 6 周，胚胎呈小芽状 ，多数能见心管搏动。

　妊娠 7 周
，胚胎呈豆芽状，胎心搏动明显
。

　胚芽：经阴道超声最早 6 周 ，经腹超声最早 7 周可以见到胚芽及胎心搏动。

　妊娠龄：妊娠龄(天)=妊娠囊平均内径(mm)+30(适用于孕7周内)

　妊娠 8 周
，胚胎初具人形，可通过测量顶臀径推算胎龄 ，顶臀径测量方法：显示胚胎头部至臀部的正中矢状切面，从头部顶点测量到臀部的最低点 。

　简便估计方法为：CRL(cm)+ 6.5 =孕龄(周)
。

　妊娠龄(天)=胚长(mm)+ 42 (适用于孕 7 周-12 周)

　简便估计法在临床上较实用
，此法可沿用至 14~15 周，15 周后由于脊椎生理弯曲的出现 ，顶臀径测量误差较大。

　孕囊增长速度：1.2~1.5mm/d

　3mm <卵黄囊直径? 10mm(异常提示妊娠后果不良)经腹超声最早 6 周可查见
，经阴道超声最早 5 周查见，约 10 周时消失 ，12 周后完全消失 。3mm< 正常卵黄囊直径 ?10mm(卵黄囊过大 、过小或缺失
，提示妊娠后果不良)

　胎心率：6周前：100?115次/min 至8周：144?159次/min 9周后：137?144次/min

　妊娠囊内各结构出现时间：

　①孕 5 周出现孕囊双环状
。②孕 5?6 周出现卵黄囊。③孕 6?7 周可见胚芽及胎心管搏动 。

　④孕 7?8 周可见胚胎轮廓
。⑤孕 8?9 周可辨头体及肢芽。⑥孕 9?10 周可见胎头及脑泡 。

　⑦孕 10?11 周可见四肢骨及指趾
。⑧孕 12 周以后可见四腔心及脊柱。

　羊膜与绒毛膜融合时间：孕 12?16 周 。个别晚妊期仍可见，无意义。

　胚胎停育诊断标准：

　①头臀长度?7mm且无心跳;②孕囊平均直径?25mm且无胚胎;

　③检查出无卵黄囊的孕囊2周后不见有心跳的胚胎;④检查出有卵黄囊的孕囊11天后仍不见有心跳的胚胎
。

　满足以上条件的任何一项 ，可以超声诊断为妊娠失败

　对孕周较准确的宫内单胎妊娠之胎儿进行超声检查
，测量胎儿各部位的径线，进行统计学分析 ，从而得出胎儿生长发育的超声测量指标
，有助于推算孕龄
、判断异常。建立正常值应考虑人口、地区 、民族的差异，根据本地区的资料确定相应的正常值范围 。

　1. 双顶径

　测量方法：取头部横切面的丘脑平面 ，此平面要求大脑镰居中，双侧丘脑对称显示
，头颅前方显示透明隔及两侧的侧脑室前角，后方显示侧脑室后角 ，测量时从高回声的头骨板的中点至对侧的中点
，也可以从外侧缘测至内侧缘，或内缘测至外缘
。双顶径增长速度：31周前：3mm/周。31?36周：1.5mm/周 。36周后：1mm/周
。

　2. 头围

　虽然双顶径测量简便实用 ，但由于胎头发育的不一致性
，头型可以是圆形、长椭圆形，此时头围测量比双顶径更能反映胎头增长情况。

　测量方法：在双顶径测量平面测量高回声颅骨的周径 。可以采用仪器内椭圆形周径测量功能测量 ，也可以直接用手动描计胎头颅骨周径
，还可以采用测量胎头双顶径和枕额径计算头围：头围=(双顶径+枕额径)?1.62
。头径指数 CI=双顶径(BPD)/枕额径(OFD)?100%正常值：70%?86%。异常值：>85%诊为短头畸形 <70%或>86%应改用头围来评估孕周 。

　3. 眼眶间距

　测量方法：取胎头经眼眶的横切面，测量双侧眼眶的宽度 ，可选测双侧眼眶外缘间距
、双侧眼眶内缘间距或眼球中心间距
，测量时应于注明
。一般内侧-内侧间距为外侧-外侧间距的三分之一，测量眼眶中心间距可以粗略判断孕周 ，一般眼眶中心间距(mm)约等于孕周数，据此可以判断有无眼间距变窄或增宽。眼距：孕 20 周前LD=RD(眶内距)=1/3D(眶外距) 。孕20周后眶内距略大于眶外距。

　4.鼻骨和下颌骨

　测量方法：测量鼻骨时取胎头面部的正中矢状切面
，测量鼻骨长径
。测量下颌骨取胎头下颌斜切面，显示一侧下颌骨全长 ，测量下颌关节至下颌牙槽中点。

　鼻骨：测量时间：11 周～13+6 周
，平均长度约2~3mm，低于同孕龄5个百分位考虑鼻骨短 。鼻骨角度：鼻骨与额骨延长线夹角>44?
。

　下颌骨：正常下颌骨长度约1/2双顶径 ，小下颌畸形是下颌骨长度常常小于双顶径21%。

　IFA角：下颌、上唇两点连线与额骨垂直线的夹角角度
，正常值65?，小于50? ，可定义为下颌退缩 。

　5. 心脏大血管

　测量方法：测量心脏房 、室和心肌厚度等应取心脏四腔心平面;测量大血管时
，在主动脉
、肺动脉瓣膜水平，瓣膜关闭状态下 ，测量大血管内径
。

　股骨增速：孕 30 周前：2.7mm/周。孕 31-36周前：2.0mm/周 。孕 36 周后：1mm/周
。

　足长?股骨长 股骨长/足长<0.85有染色体异常可能(16?21周敏感)。

　胎儿颈部透明层测量

　测量时间：10?14周(CRL约4.5~8.4cm)异常值：NT?3mm：胎儿染色体异常风险增加 。

　NT?4mm：即使染色体正常的胎儿其妊娠结果亦较差
。

　(1)适应证

　适合所有孕妇
，尤其是有以下适应证的孕妇：

　孕妇年龄<18岁或?35岁孕妇

　夫妇一方是染色体平衡易位携带者

　孕妇染色体异常

　孕妇患有如贫血、糠尿病 、高血压
、严重营养障碍等疾病

　孕妇吸烟、酗酒

　孕早期有X线照射史或病毒感染史

　有异常胎儿妊娠史

　有遗传病家族史

　试管婴儿

　(2)检查内容

　①胎儿数目及绒毛膜性

　②胎心搏动

　③胎儿生物学测量：头臀长

　④测量NT

　⑤胎儿附属物：

　ⅰ胎盘：观察胎盘位置 、测量胎盘厚度。

　ⅱ羊水量：测量羊水最大深度 。

　⑥孕妇子宫：主要观察宫颈内口，如孕妇提供子宫肌瘤病史需评估肌瘤位置及大小。

　(3)建议存留以下超声图像

　胎儿正中矢状切面
、胎儿头颈及上胸部正中矢状切面(NT测量图)
。

　(4)测量NT的`注意事项

　①NT 建议在头臀长为 45-84 mm时测量 ，相当于 11-13+6 孕周。

　②标准测量平面是胎儿正中矢状切面，此切面亦是测量头臀长的标准切面 。

　③应尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部
，令测量游标的轻微移动只能改变测量结果 0.1 mm
。

　④应清楚显示并确认胎儿背部皮肤及 NT 前后平行的两条高回声带，测量时应在 NT 最宽处测量 ，且垂直于 NT 无回声带
，测量游标的内缘应置于无回声的NT 外缘测量。

　⑤应测量三次，并记录测量所得的最大数值 。

　⑥有颈部脑脊膜膨出时 ，注意辨认
，避免误测
。

　⑦有脐带绕颈时，需测量脐带绕颈处上下NT厚度 ，并取其平均值。

　⑧应明确区分皮肤和羊膜
，避免将羊膜误认为皮肤而误测NT 。

　胎儿颈后皮肤皱褶测量：

　测量时间：14?20周
。

　异常值：?6mm。

　颅骨骨化时间：第10周开始，第11?12周骨化明显 。

　脊椎骨化时间：第10周开始 ，骶尾部到16?18周完成
。

　性别分化时间：8?11周。

　膀胱检出时间：12?13周 。

　胃检出时间：8?13周。

　胆囊检出时间：14周
。

　生理性中肠疝：12周消失
，CRL>4.4cm不再有。

　胎位与胎儿方位：

　头先露：脊柱右?前为左

　脊柱左?前为右

　臀先露：脊柱右?前为右

　脊柱左?前为左

　胎位的写法由三方面来表明：

　①代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左(L)或右(R);

　②代表骨名称 ，如顶先露为?枕?，即?O?
，臀先露为?骶?，即面先露为?颏? ，即?M?
，肩先露为?肩?，即?Sc?;

　③代表骨在骨盆之前、后或横 。例如顶先露 ，枕骨在骨盆左侧
，朝前，则胎位为左枕前(LOA) ，为最常见之胎位
。

　胎位ROA表示：头先露
，右枕前。

　在顺产的最佳胎位来讲，这种胎位排第二 。LOA头先露 ，左枕前排第一
。

　侧脑室各部 、颅后窝
、透明隔腔(第五脑室)宽均<10mm。

　侧脑室宽10?15mm：脑室扩张 。

　侧脑室宽>15mm：脑积水
。

　LVW(脑中线至侧脑室外侧壁距离)/HW(脑中线至颅骨内缘距离)<1/3。

　第三脑室(两侧丘脑中间缝隙)<2mm 。

　①孕20周前LD=RD(眶内距)=1/3D(眶外距)
。孕20周后眶内距略大于眶外距。

　②脉络丛：孕 13 周前几乎充满整个侧脑室
，13?15 周始侧脑室前角出现无回声 。

　③胼胝体：18?20 周发育完全，故应20周之后检查。

　④颅后窝结构：20?22 周前检查 ，颅后窝内的小脑半球、小脑蚓部 、第四脑室、颅后窝池等难以分辨，可能显示出第四脑室与颅后窝池相通
。应在20?22周后再检查。

　胎儿心胸比值：心围/胸围?0.40
，心脏面积/胸腔面积?0.25?0.33

　脊髓圆锥：脊髓末端呈圆锥状，其最低位置随孕周增大 ，逐渐升高
，中晚孕位于L2~L3之间 。一般相当于肾脏最下缘水平，过低时因注意探查是否存在脊柱裂
。

　大脑中动脉(MCA)意义：

　大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)值降低
、收缩期峰值血流速度(MCA-PSV)升高是一些不良妊娠预后不好的指标。但是单独使用MCA血流指标对不良妊娠结局的预测价值并不高 ，应当脐动脉UA的指标综合评估 。

　①MCA-PI/UA-PI<1.08
，提示缺氧，发生脑保护效应

　②MCA-PSV超过1.5倍MOM值 ，以下情况不同孕周时PSV升高提示贫血风险提高：

　20周PSV>38cm/s; 24周PSV>44cm/s; 24周PSV>56cm/s;

　32周PSV>66cm/s; 36周PSV>80cm/s; 40周PSV>95cm/s;

　胎儿缺氧诊断标准：

　①比值标准：妊娠期
，大脑中动脉RI<脐动脉RI;

　②脐动脉标准：孕30周后，S/D>3;晚孕期 ，RI>0.75;孕18~20周后
，脐动脉舒张期缺如或反向;

　③子宫动脉标准：孕26或27周后，子宫动脉S/D>2.7 ，有舒张早期切迹
。

　注意几个诊断的时间段的前提，脐动脉S/D是孕30周后
，正常胎儿30周前，S/D可以>3。

　胎儿静脉导管(DV)：胎儿脐静脉经静脉导管汇入肝静脉 ，回流入下腔静脉 。正常频谱为三相波
，S波、D波及a谷，三者均为同向 ，如果a波方向
，提示胎儿心脏异常可能
。早孕期a波可出现短暂反向。

　脐动脉血流：正常期待S/D 、RI随孕周增大而降低，晚孕期S/D应<2.5 ，早中孕S/D可以为2.0~5.0

　胎儿心胸比值：心围/胸围?0.40
，心脏面积/胸腔面积?1/3

　胎儿心轴：心脏纵轴与胸廓前后连线正常角度为45?20?

　胃横径：<2.5cm 。

　结肠内径：<20mm
。

　小肠内径：<7mm。

　肾脏长径：24周：2.2?2.7cm32周：2.8?3.3cm足月：3.6?4.1cm

　肾盂前后径：33周后?7mm

　先天性巨膀胱诊断标准：孕10~14周，膀胱纵径?7mm

　腹围切面：胎儿腹部最大横切面 。该切面显示腹部呈圆形或椭圆形(受压时) ，脊柱为横切面
，胎胃及肝内门静脉1/3段同时显示。

　一侧肾围/腹围：0.27?0.33

　孕35周前腹围<头围

　孕35周左右腹围?头围

　孕35周后腹围>头围股骨(FL)/腹围(AC)：<20%可能巨大儿，>24%可能IUGR
。

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