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网上有关“肺结节到肺癌的演变过程”话题很是火热，小编也是针对肺结节到肺癌的演变过程寻找了一些与之相关的一些信息进行分析
，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您 。

今天分享一个磨玻璃结节病例 ，因为4年没跟踪复查
，错过了根治机会.这个病例涉及到很多有用的知识点，希望对大家有帮助。

这是一位老年女性 ，在2010年体检时
，发现右侧磨玻璃肺结节，大约8mm ，抗炎治疗后无变化：

结节形态不太规则
，边缘模糊，没有胸膜牵拉
。这种形态的结节没有特异性 ，炎症 、肿瘤早期都可以
，可以随访观察看看，不会耽误治疗。

之后老太太每年做CT随访 ，连续5年结节形态没有变化，就放松了警惕
，从2015年停止了观察 。

一直到2019年3月份，开始出现咳嗽
、咳痰症状 ，复查CT发现右肺大片磨玻璃影：

病灶密度不均匀
，边界不清晰，里面可以充气支气管影（黑色树枝状） ，并且有不规则空洞
。从形态上看跟肺炎有点类似
，但结合前面的病史，要考虑肺炎型肺癌（现已归类于肺腺癌）的可能。

行CT引导下穿刺活检 ，病理为 黏液腺癌 
，KRAS突变阳性，PD-L1=20%+ ，肺内转移IV期（病例来自北京胸科医院王冲医生） 。这个磨玻璃结节
，在4年的时间里，偷偷长大了……

后来老人接受了化疗和免疫治疗为主的综合治疗（培美曲塞+帕博利珠单抗） ，目前还健在
。

这个病例带给我们两点总结：

1.长期存在的磨玻璃结节，要延长随访周期
，甚至常年随访，不要中断；如果身体状态允许 ，年轻人＞1cm的磨玻璃结节
，可以考虑择期手术治疗（老年人可以谨慎放宽到1.5cm）。

2.磨玻璃结节生长缓慢，随访观察不会耽误治疗 。老人从发现结节到长成晚期肺腺癌 ，用了 9年 时间
。

黏液腺癌可能来源于支气管黏膜上的具有分泌功能的杯状细胞、柱状细胞。肿瘤细胞呈杯状或柱状
，病理切片常常类似猕猴桃状：

黏液腺癌也可以像普通腺癌一样呈现贴壁 、腺泡
、乳头、微乳头样生长 。免疫组化TTF-1通常为阴性
。

黏液腺癌一般分化较好。癌细胞内和肺泡腔内都充满大量黏液，缺少纤维化区 。因此从大体标本上看肿瘤组织呈半透明胶冻样 ，比较柔软。肿瘤细胞结合疏松
，可随黏液四处漂流，发生肺内的 气腔播散  ，CT片上可见多发磨玻璃影
，不要误诊为炎症：

这位中年女士，咳嗽1个月 ，伴有 大量白色泡沫样痰液（癌细胞分泌大量黏液） ，间断发热
，穿刺病理确诊为 黏液腺癌
。 这种双肺广泛气腔播散，已经没有手术根治机会了。

黏液腺癌发生与KRAS（G-A）点突变有关 ，因此 KRAS突变率非常高（70~90%） 
，相反EGFR基因突变概率非常低（<3%） 。

有一点要注意的是，表现为磨玻璃结节的黏液腺癌 早期进展缓慢 ，后期进展迅速
。对类似炎症的磨玻璃结节
，要重视随访跟踪，以免错过根治机会。

我是影像科豪大夫 ，分享小病例
，传递正能量，欢迎关注！

#知识改变生活##湖南医聊超能团#

1.正气不足:先天虚弱 ，或久病
，或年老，可导致正气不足 ，脏腑阴阳气血失调，抗病能力下降 。病邪乘虚而入
，邪毒凝滞于肺，气机不利 ，血液循环受阻
，积液为痰，痰瘀阻络 ，久而久之形成肺肿块
。

2.外感入侵:空气污染 、烟尘呛人
、寒热疾病等。
，可侵润肺，以持续恶 ，肺气失调
，而积恶，痰瘀互结 。

3.情志失调:情志损伤 ，气机不畅
，痰湿蕴结，血液循环停滞 ，痰瘀阻肺，聚结
。

肺结节和肺癌的发生发展是一个正气不足
，邪气过剩的过程。正气内亏是其发生发展的内因，在正气不足的情况下 ，绝大多数外界因素侵入体内 。对于通常没有明显症状
，只能通过CT检查才能发现的肺结节，我们可以称之为“隐匿性肺结节 ”
。对于肺部肿瘤 ，我们可以称之为“恶性肺积聚
”。

关于“肺结节到肺癌的演变过程”这个话题的介绍
，今天小编就给大家分享完了，如果对你有所帮助请保持对本站的关注！