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【央视新闻客户端】

中老年人对骨骼的重视程度越来越高了，因为骨质疏松的发病率正逐年增高
。在2018年的一项研究中显示
，我国50岁以上女性，差不多1/3的都有骨质疏松的问题。这种患病率 ，甚至达到了同龄欧美女性的两倍 。

可以说
，我国骨质疏松的人群非常庞大，骨质疏松的中老年人随处可见
。但是 ，医生每天都在建议患者多吃钙离子
，多运动，还要多晒太阳。除此之外 ，每天多吃点水果对骨质疏松的改善也是很显著的 。为什么这么说呢？有什么科学依据吗？

翻阅文献
，我们一起来看一下水果和骨质疏松的关系，到底每天吃多少水果才够用。

我们都知道钙离子和维生素D ，对骨骼的 健康 是十分有益的
。 但是你知道吗？很多其它物质对骨骼也是非常重要的。比如钾离子
，类胡萝卜素和多酚类化合物，这些都对骨骼的 健康 有非常重要的影响 。

在以前很多研究都表明 ，水果蔬菜的摄入量，和老年患者出现股骨颈骨折大转子骨折的风险有很大的相关性
。在一项对1182名50岁以上人群的分析
，发现了这样一个有趣的结论：富含果蔬的 健康 饮食模式，可以更有效地帮助改善骨骼中的骨密度。而且 ， 水果摄入量较多的人
，骨密度比不吃水果的人要好48% 。

在我国安徽，一项对中老年人群的研究发现 ，在一定范围内
，水果摄入得越多，全身骨密度就会越高
。也有研究表明 ，水果对老年男性的骨骼保护作用也是非常显著的
，而且水果的颜色越深，对骨骼的保护作用越强。

说了这么多 ，其实只有这么一个观点
，那就是 吃水果是有用的 ，但是具体该吃多少水果量呢？

根据世界卫生组织的规定 ，水果可以论份 。一份水果差不多是80克，而根据我国的膳食指南和研究建议
，每天水果摄入量最好在2~4份之间，也就是160克到320克
。虽然每个国家和地区的推荐量都不太一样 ，但是都在这个范围之内。

另外要补充一下
，除了改善骨密度之外，水果的摄入也可以降低人们发生二型糖尿病和癌症等疾病 ，不过摄入量要适中
，不要吃得太多 。

在国外有一项研究显示，如果控制水果的摄入量在每天3份以上 ，和基本不吃水果的人相比
，髋关节骨折风险会降低39%
。但是要注意，水果也不是吃得越多越好 ，如果超过了5份
，收益也没多大增长。

实际上，水果中的营养物质很多 ，具体如下 。

1.矿物质。

首先说说矿物质，在摄入过多的蛋白质的时候
，钾元素摄入不足会导致身体内的酸负荷过高
。

这种情况下，钙离子会随着尿量排出 ，对于骨矿物质特别不利。但是水果中却含有丰富的钾离子和镁离子
，这些物质可以作为碱性缓冲剂降低尿液中的酸性 。所以有效地抑制了矿物质的溶解
。

2.维生素。

很多人都明白，水果中含有丰富的维生素C ，而维生素C对骨骼 健康 的促进作用是十分显著的 。特别是对脊柱的骨密度
，影响很大
。

维生素C可以通过调节细胞增殖和凋亡，进而诱导成软骨细胞的分化 ，最终会帮助成骨细胞形成骨胶原
，同时进行骨骼分化和增殖。最终达到了增加骨形成减少骨吸收的目的，这样就预防了骨质疏松 。

另外 ，多说一下
，在绿叶蔬菜中也含有很多维生素K，这也是骨骼钙化所必需的 ，所以在补充水果的时候也别忘了补充蔬菜
。

3.类胡萝卜素。

在水果当中，类胡萝卜素很常见
，特别是在橙**和红色的蔬菜当中十分显著 。

在一项对63257名 健康 华人的研究中显示，经过了9.9年的随访 ，发现在这些人当中
，水果蔬菜的摄入量和髋部骨折的发生风险有显著的关系
。

而且排查了一下大家的水果摄入成分，发现类胡萝卜素、玉米黄素和叶黄素的摄入量 ，吃的越多
，髋关节骨折风险越小。

很多研究都显示了同样的结果，水果对骨骼的 健康 作用是非常明显的 。 每天摄入三份水果 ，实际上就能抵抗很多骨质疏松的风险了
，而且还会降低骨折的发病风险。

三份水果是多少呢？差不多就是240克左右，所以每天吃半斤水果也就够了
。但我国每天的人均水果摄入量是多少呢？根据最近的研究显示 ，我国居民目前每日水果的摄入量
，平均只有36克，这远远低于推荐标准。

另外 ，还有很多对水果摄入不利的谣言，随便上网搜一搜
，这个能吃那个不能吃，类似的水果的谣言太多了 。可是实际上 ，水果对于预防心脑血管疾病
，以及很多癌症，都是非常有效的
。

无论是儿童青少年 ，甚至是中老年人
，可以说人的一生都可以吃水果，并且终生长期地吃 ，可以预防很多 健康 问题。所以还等什么
，拿起身边的水果吃一点吧 。

参考文献

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Q：「骨骼经常弹响是骨质疏松的前兆吗？」

A：「不是 ，而且那个应该叫关节弹响。」

大家应该都听到过自己身体发出的弹响，比如久坐之后
，睡觉起身伸胳膊动腿的时候，都会出现关节的咔咔响；还有去按摩的时候 ，大师突然一扳
，伴着脊柱或大腿的脆响，一身轻松 ，感觉世界都美好了 。

但其实来自关节的响声也许是关节疾病的一种预警
，刻意去寻求关节弹响的朋友更多是心理层面的一种享受，实质上也许在正骨师的手下整个关节的平衡会有失稳
。

所以在明确了骨骼经常弹响并不是骨质疏松的前兆之后 ，今天
，我们来聊聊关节弹响的这些事。

首先必须明确一点， 关节弹响分为生理性和病理性两种 ，其中呢生理性关节弹响又占多数 。

生理性关节弹响可以解释为“正常的 ”不是病的弹响
，它大部分是来自关节腔内的清脆 、单一
、无痛的爆裂样音响
。因为关节骨骼、韧带 、肌腱等的摩擦或碰撞出现的响声，它呈现两种典型表现：

1
、关节在一段时间里没活动 ，突然动一下，就能听到清脆的“咔咔
”声。

这个现象的产生与关节腔内的气体变为气泡有关 。肌腱的作用力瞬间使关节产生形变
，形变导致关节腔呈现负压。这个负压值不大，但可以将关节囊变得凹陷 ，这样的话
，关节滑液里的气体就会部分气化成气泡
。气泡受到挤压，就发出了“咔咔”的声音。而关节中的气体被释放之后需要一定时间来完成气体的回溶 ，所以这解释了为什么显示攻击预警的响指无法连发的问题 。

也有很多人喜欢掰手指使其发出脆响
，这也是因为拉伸指骨关节时，关节内保护性液体所受压力改变 ，气泡破裂产生的响声
。这种掰手指脆响并不会给人体带来什么危害。

2、大关节有时活动会听到短暂的 、声音较闷的“啪啪 ”声 。

这种关节弹响出现时间不固定
，出现时也没有疼痛等不适感觉
。这个现象产生的原因很多，多和关节活动时肌腱滑过骨头的突起部位有关。

病理性关节弹响原因较多 ，也是骨科患者求医常见的主诉之一
，导致病理性关节弹响的原因多是因为关节不良的运动模式导致的运动损伤、病理性疾病或骨骼肌肉结构的变异引起的 。其声音多样，可以是清脆
、沉闷或磨砂样的 ，但多伴有疼痛不适、局部肿胀或活动受限等，并且可连续发生
。若您遇到了这些现象就要高度警惕关节病变
，暂停运动 、及时就医了。

那下面举例说明，人体不同位置的病理性关节弹响 ，可能提示的疾病 。

1
、肩关节弹响

按年龄从小到大分类：

儿童青少年肩关节弹响：

排除肩部外伤、肩部先天性发育异常或肩关节脱位
。

另外排除长期佩戴背背佳等有脊柱侧弯问题的儿童。

中年肩关节弹响：

考虑肩峰撞击征
，外伤性肩袖损伤 、肩部滑囊炎及肩关节周围腱膜粘连 。

在弹响的同时，患者多伴有关节疼痛
、肌肉酸痛、功能受限等症状 ，这时需要从运动医学及运动康复方面纠正患者错误的运动模式。

老年肩关节弹响：

老年人肩关节长期疼痛 、严重功能受限等症状都是常年累积的问题
。错误的听信他人简单的自我诊断为肩周炎
，自我催眠不用管过段时间就好了的思想很害人。

目前肩袖损伤的科学诊断已经取代了简单的肩周炎解释 。而患有老年性肩袖损伤
、肩峰撞击症或冻结关节这类问题的肩关节并不会自愈，随着弹响的经常出现 ，您会发现肩关节的功能越发受限
，这时候建议赶紧到医院看看运动医学科吧
。

2、膝关节弹响

作为全身最复杂的关节，导致膝关节弹响的原因很多 ，比如关节游离体 、半月板损伤
、髌股关节对位不良、高位髌骨 、髂胫束挛缩、骨关节炎等均可导致弹响的出现。而膝关节弹响的另一个典型表现是走路时可能“打软
”或“卡住”的情况
，偶尔还伴有疼痛 。当遇到这些情况时，也别犹豫 ，快去医院看看吧
。

3
、手指关节弹响

手指关节弹响医学上又称为“弹响指 ”、“扳机指”，多是因为拇指或其他手指的掌指关节发生了狭窄性腱鞘炎所导致。 手工劳动者 、以电脑为工具的都市白领或家庭主妇是弹响指的高发人群
，具体表现为手指打弯后不能伸直，另一手扳直该手指时发生的弹响 。

同样的 ，遇到上述情况
，不要犹豫，去医院挂号吧
。

以下四点需牢记 ，因为病理性关节弹响你需要去医院看看:

1
、病理性关节弹响发生时多伴随着不适感觉
，最典型的是疼痛，而生理性无感；

2、伴随关节交锁现象 ，比如关节“卡住
”的一定是病理性；

3 、生理性关节弹响发生时间点有讲究
，多发生在静止的关节突然转为活动的时候；

4
、有外伤史（扭到了、踢球了 、篮球转身了）的膝关节弹响需要高度警惕半月板损伤的可能，强烈建议进行核磁检查进一步确诊。

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