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我导读 工作压力大 ,失眠;心情不好,失眠;熬夜熬过了头,还是失眠……到底有多少个夜晚是在失眠中度过的呢?大概已经数不清了。晚上睡不好 ,白天没精神,整个人都不好了 。治疗失眠,当把握好升清和降气。何时升?何时降?文中见分晓。 失眠是十分常见的疾病 。从中医的角度来看 ,失眠到底是怎么产生的呢? 《黄帝内经》云:「 ”黄帝曰:病而不得卧者,何气使然?岐伯曰:卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳气满 ,阳气满则阳跃盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑也。”这段对话从中医角度高度地概括了人体睡眠的机制 。岐伯回答黄帝的提问时说:「 ”卫气不得入于阴,常留于阳。”为什么说的是「 ”卫气不得入于阴” ,而不说「 ”气不得入于阴 ”,或者「 ”阳气不得入于阴”?我个人认为岐伯这么说是要强调阳气分布在肺表卫分,不能下降收敛是人目不能暝的原因 ,同时也提示人处于「 ”醒”的状态是因为阳气位于肺表,这就是人在肺经行令完毕(早上5点后)后会陆续醒过来的原因;也是《伤寒论》治疗少阴病「 ”脉沉细,但欲寐 ”用麻黄附子细辛汤中麻黄的原因;也是治疗湿气困阻昏昏欲睡须用风药的原因。或许 ,从这里我们还能推广「 ”阳气不能达于肺表”是不能醒的原因 。换个角度来看可知,使得阳气达于肺表是治疗一切该醒而不能醒的疾病的关键。比如说小儿夜尿而不知醒,梦魇不能醒来 ,中风昏迷不醒,甚至是植物人能听能流泪就是不能醒等,都可在辨证的基础上加麻黄等药引阳气达于肺表。 由此我们得知「 ”阳气不能达于肺表”时 ,则想醒也醒不了,而「 ”卫气不得入于阴,常留于阳”时,则「 ”目不瞑”而想睡也睡不了。 人要入睡 ,首先要眼睛能自然闭上,因此,人要入睡首先要肺表卫阳之气能入于阴分 。那是不是只要肺表卫气能下降人就能入睡了呢?接下来「 ”留于阳则阳气满 ,阳气满则阳跃盛,不得入于阴则阴气虚 ”这句话进一步给出了答案。我们白天活动,气机外发 ,消耗精气,是谓「 ”气留于阳”;夜晚睡眠休息,五脏气机内守潜伏 ,蒸化肾阴,化为清气,补充白天消耗的精气 ,是谓「 ”气入于阴”。就像一辆汽车,白天要开出,晚上要开回来加油一样 。如果夜晚人体五脏阳气不潜,则「 ”留于阳则阳气满 ,阳气满则阳跃盛 ”,脏腑就会处在亢奋的工作状态,人就不能入睡。比如心火亢而不降则人烦躁不能眠 ,胆气逆不能降则人易惊多梦不能眠,胃气逆不能降则卧不能安等。此外,还有各种原因导致的阳郁也会影响睡眠 。因阳气困郁 ,出入不得,则醒时阳气不出而昏昏沉沉,睡时阳气不入而辗转难眠。 另一方面 ,阴阳互根,永远相伴而行。夜晚人体气机从冲脉下行,这同时 ,必然存在着清气上升的过程 。就像太阳落下,同时月亮会跟着升起一样。这清气从冲脉上升,就像一轮明月从海上升起,而能濡养心脑 ,犹如一股清凉之气,能使得大脑从亢奋的工作状态平静下来,人才能入睡。否则 ,清气不升,大脑中精血不足,虚火就会亢盛 ,人就会烦躁不能入睡 。这时候如果单纯降浊气的话,浊气降的同时清气上升也受到抑制,治疗效果就不好。因此 ,我们在治疗失眠的时候,应该以升清为主还是应该以降气为主就要心中有数。 那么,到底应该怎样判断呢? 这个时候 ,脉诊就显得尤其重要了。如果失眠同时伴有脉势上越,就说明是气机上越不降,阳不入阴导致的失眠,这时候就应该以降气为主 。如果失眠同时又见到有左寸不足的话 ,就说明失眠和清气不升有关。这种情况如果伴有大便不通的话,则必须要先通大便。大便通了,清气才能上升 。同时还要重用川芎 ,升清气,养心阴。这样治疗效果就会好。 现代生活中影响睡眠的因素很多,比如思虑过多 、欲望太盛 ,则气血上越,大脑不停地运转,根本停不下来而不能入眠;饮食不节 ,酒肉厚味,辛辣酸冷,过食则伤及胆胃 ,胆胃不降则卧不能安;生活放纵无节制,如纵欲、熬夜、过劳等,则精亏阳气不能内守而上越故虚烦不能眠等等 。治疗上,若见脉亢上越而尺脉细 ,症见烦躁不宁者,可用黄连阿胶汤加减;见左寸脉亢而右尺脉弱,症见烦躁 、舌红、尿赤而腰腿酸软无力者 ,可选交泰丸加减;脉上越,上独亢而下不甚虚,并可见舌质红者 ,可用黄连温胆汤加黄芩加减;见左关或关上独浮亢,症见多梦易惊者可用温胆汤加减;见右关或关上抬起独浮亢,症见胃胀打嗝反酸者可用半夏黍米汤加减;见脉或上弱下强 ,或浮取弱沉取有力,或弦数而不柔者,同时又可以看到舌质红者 ,多为阳气郁闭,升降出入不得,这种情况在泄热同时,需要配合疏风升阳的方法才能取效。但归根结底 ,在药物治疗的同时,还须患者调整心态,提高自身修养 ,改正不良生活习惯,才能获得好的稳定的疗效。 读罢文章,我们了解了当如何治疗失眠 。临证时 ,具体怎样应用呢?不妨来点医案满足你求知的欲望。 《 任之堂医案讲习录 》 本书是对任之堂主人余浩日常诊治的部分病案的整理。全书分为七讲,主要对腰腿痛、失眠 、皮肤痒疹、怕冷、脾胃疾病、眼睛干痛等的诊治进行了详细的剖析和总结 。书中的每个病案,都力求把患者的症状 、体征和脉象结合起来进行分析。把症状和脉象背后的本质解释清楚后 ,再解读处方为什么用这个方,为什么用这味药。这样,展示给大家的就不仅仅是一个医案 ,更主要的是一种临床思维模式:通过对脉诊的把握和症状的解读,加上对方药的熟悉,理法方药通达后,就犹如在临床中插上了翅膀 ,能够自由地飞翔。这样经过临床的反复锤炼之后,即使症状再复杂、再稀奇,都能知道如何分析处理 ,最后才能真正地走上大医之路 。(购书详情请点击下方「 ”了解更多”) 版权声明 本文部分内容选自《任之堂医案讲习录》(中国中医药出版社出版,董雪峰,张宇编著) ,最终解释权归原作者所有。未经授权,请勿转载!免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有 ,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。
关于睡觉,总会听到老一辈的人常说一句话: “要想睡得轻松 ,切莫头朝西来脚朝东 ” 。
大意是指,太阳东升西落,地球自转的方向是自西向东,如果睡觉时头朝西脚朝东 ,脚的运动先于头,会让人在睡眠时感到不安稳。
还有人说,睡觉要根据磁场的方向来 ,认为睡觉的方位应该为南北朝向。理由是,地球磁场的走向就是南北向,选择这个方向作为睡觉的大方向 ,不仅能够最大限度的贴合自然,又能很好的利用地磁场调理身体 。
确实,地球是一个无比巨大的磁场 ,其磁感线由地磁北极出来,经过地球表面而进入地磁南极。对于这个说法, 南京脑科医院李箕君教授 曾表示:所谓磁场、朝向影响睡眠 ,在专业领域内找不到这方面的权威说法,也没有什么研究论文公开发表。即便有影响,与其他因素相比也是微不足道的,最多是一种心理暗示 。
虽然 ,地球磁场与睡眠之间不存在直接的联系,但是磁场过高也会对人体 健康 造成影响。美国在二战结束后曾做过实验,结果是人处于超高强度的磁场中后 ,很多人都得了“怪病”。高强度磁场的确对人体有一定负面影响,比如3.330kV以上超高压高强度工频电磁场,就会让人产生疲倦 、乏力、头痛、睡眠不好 、心肌疼痛等症状 。长期在强磁场环境下工作的人 ,下班后要进行消磁就是这个道理。
1、温度
影响睡眠的因素很多,温度是其中一个很重要的因素。一项研究结果显示,在26℃左右的环境下 ,睡眠平静度最高,入睡最容易,醒来最清醒;睡眠满意度最高 ,入睡所需时间最短,夜醒频率最低,每次夜醒持续时间最短。由此,26℃被评价为睡眠质量最高的环境温度 。
2、睡眠姿势
睡眠的姿势很有讲究。“卧如弓”是古人对睡眠姿势的形象比喻 ,气功家还有“侧龙卧虎仰瘫尸”之说,即睡觉应以侧卧位为主。向右侧卧,肢体自然弯曲 ,这样可使心脏不受挤压,又能使全身肌肉筋骨放松,有利于消除疲劳 ,恢复精神 。
3 、光度
人的睡眠质量和人体内的褪黑素分泌关系密切。在夜间,褪黑素因光照减弱而分泌增加,能够帮助人们缩短入睡时间和觉醒时间 ,促进睡眠。若是睡眠时的环境光太强,就会扰乱褪黑素的分泌,日积月累睡眠质量就会明显下降 。
睡眠受到各种方面的影响 ,也导致了当下失眠的人越来越多。医学上定义失眠主要从四个方面来看:一是入睡困难;二是持续间歇性睡醒;三是睡眠不足,早醒;四是醒来后无法恢复体力与精力。 在上述情况中,尤其是早醒,即睡到凌晨3、4点就醒的现象更为明显 。
经常在凌晨3、4点就醒来 ,并且醒来之后难以入睡,不少人会以为这是心里装了事,一直放不下的缘故。但从医学的角度看 ,有可能是这4个原因:
1 、抑郁症
相关研究指出, 约50%的失眠患者伴有精神障碍疾病,早醒就是抑郁症患者最为常见的多表现之一。凌晨3~4点醒来且再也无法入睡 ,可能是抑郁发作的早期标志, 或作为抑郁早期复发的重要危险因子, 甚至可以加重或延缓抑郁症病情 。而在这种情况中 ,男性青壮年患者发生的概率远高于同龄女性。
2、心肌缺血
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常 ,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。由心肌缺血引起的胸闷憋气、呼吸困难等可在睡眠时诱发呼吸暂停,导致过早醒来。
3、褪黑素分泌减少
褪黑素是由大脑中的松果体随昼夜变化规律分泌的,夜间褪黑素分泌量比白天多5~10倍,清晨2:00到3:00达到最高值 。若睡觉前没有饮用咖啡 、茶 ,也没有紧张焦虑等不良情绪,那么凌晨醒来则考虑是褪黑素分泌减少了。
4、更年期失眠症
现代医学认为,女性在更年期卵巢雌激素水平下降及促性腺激素分泌增多 , 造成神经内分泌一时性失调,自主神经功能紊乱。失眠作为更年期综合征常见症状之一,常表现为入睡困难 , 多梦早醒或眠浅易醒, 醒后难以入睡, 甚者彻夜不眠 。调查发现 ,约有40%的更年期女性饱受失眠的困扰。
正常 健康 的睡眠是维持人体生理变化必不可少的环节。对于一个成年人来说,建议能保证每晚7h的睡眠时间 。想要一夜安眠,其实你可以这样做:
直到上床还在想着今天看的**或者明天要完成的工作?这可能会让人越想越兴奋 ,导致入睡的时间延长。睡觉之前不妨试试放空大脑,专注于与“周公 ”约会吧。
1、培养规律的作息
坚持晚上11点前上床,早上醒来后不赖床 。不入睡的赖床会让人更易疲劳。中午有条件可以午睡,但时间最好控制在1小时左右 ,且最好不要再下午3点后还进行睡眠。规律的作息,不仅仅有益睡眠,同时能使你的注意力 ,工作效率得到提升 。
2 、清理自己的思绪
激烈的脑内活动绝非一个好的睡眠伴侣。最好在睡前一小时就停止一切需要深度思考的活动,有条件的可以试着用热水泡脚或者冥想来放松身心。上床后可以播放舒缓的轻音乐或者白噪音来帮助入眠。
3、不要坐等失眠
如果躺下30分钟以上还是睡不着,硬逼着自己入睡只会给自己更大的精神压力 。这时不妨起来看看书、练练字 ,等大脑发出了“想睡觉”的信号,再关灯入睡。
放松身体看起来很容易,但也要讲究方法。一整天“葛优瘫”非但无益于安眠 ,还会增加患病风险 。那怎样的放松才能帮助我们收获一个好觉呢?
1 、多锻炼
近年研究已证实,运动训练可改善睡眠障碍,尤其是有氧运动被认为可达到接近镇静催眠药物的效果。运动训练在缓解睡眠障碍的同时还可优化生活质量及情绪 ,对调节失眠伴发的抑郁情绪和紧张焦虑状态有积极的促进效应。
2、改正睡姿
睡姿分为很多种,较为常见的有仰卧、侧卧 、俯卧,此外还有胎儿型、士兵型、海星型等等 。在这么多的睡姿中,趴着睡或者半趴着睡对人体伤害最大 ,会压迫到心脏,导致出现心脏不适 、呼吸困难等情况。右侧卧是最为提倡的 健康 睡姿,因为这种睡姿可以让全身放松 ,而且呼吸舒畅,也不会引起打鼾的现象,还有利于血液流通。
BBC曾发布一篇名为《睡觉越少寿命越短:你需要了解的睡眠真相》的科普文章 。作者在文中表示 ,当前高发许多疾病都与睡眠不足有关,例如老年痴呆、癌症、心血管疾病、肥胖症 、糖尿病、抑郁症、焦虑 、甚至自杀。 睡眠,可以让我们的身心得到全面“整修 ”。
朋友 ,昨天你睡得好吗?
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