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，希望能够帮助到您
。

危急值报告制度

一、危急值的定义：“危急值 ”通常指某种检验 、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时 ，如果临床医师能及时得到检查信息
，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果 ，危及患者安全甚至生命
，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值” 。

二
、检验科检查出的结果为“危急值
”，立即复查并检查室内质控是否在控 ，操作是否正确，仪器传输是否有误
，确认标本采集是否符合要求；询问申请医师该结果是否与病情相符；必要时重新采集标本进行检测。确认危急值后，立即电话报告临床科室检验结果 ，并在《危急值结果登记本》中详细记录
，记录检查日期、患者姓名 、病案号
、科室床号、检查项目 、检查结果
、复查结果、临床联系人 、联系电话、联系时间（min）
、报告人、备注等项目
。

医学影像科 、B超
、心电图等科室检查出的结果为“危急值”， 在确认仪器设备正常 ，经上级医师或科主任复核后
，立即电话报告临床科室，并在《危急值结果登记本》中详细记录 ，记录检查日期、患者姓名 、病案号
、科室床号、检查项目 、检查结果
、临床联系人、联系电话 、联系时间（min）
、报告人、备注等项目。

三 、临床科室仅医务人员能接有关“危急值 ”报告的电话
，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果
、报告者 。

四、医师接获“危急值
”报告后 ，应根据该患者的病情
，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解 ，对“危急值 ”报告进行分析和评估并汇报上级医师或科主任
。做出进一步抢救治疗措施（如药物 、手术
、会诊、转诊或转院等）决定；并在病程记录中详细记录报告结果 、分析
、处理情况，处理时间（记录到时与分）。

五、护士在接获“危急值
”电话时
，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师或当班医师 ，同时记录汇报时间 、汇报医师姓名 。

六
、各科“危急值”结果见附表
。

医院临床危急值管理制度

一、“危急值 ”项目和范围

（一）检验科“危急值
”项目及范围

项目

范围

项目

范围

钾（血清）

<3.0mmol/L；>5.5mmol/L

HGB（静脉血.末梢血）

<50g/L>180g/L

钠（血清）

<125mmol/L；>155mmol/L

WBC（静脉血.末梢血）

<3.0×109/L>28.0×109/L

氯（血清）

<90mmol/L；>120mmol/L

PLT（静脉血.末梢血）

<50×109/L

钙（血清）

<1.5mmol/L；>3.5 mmol/L mmol/L；>3.25mmol/L

糖（血清）

<2.5mmol/L；>15 mmol/L；>24.8mmol/L

PT（静脉血）

<5秒；>30秒

尿素氮（血清）

>15 mmol/L

APTT（静脉血）

<20秒；>80秒

ALT（血清）

>300 u/L

血培养阳性.脑脊液涂片和培养阳性.分枝杆菌涂片阳性。

（二）心电图“危急值”项目及范围

1．心脏停博

2．急性心肌缺血

3．急性心肌损伤

4．急性心肌梗死

5．致命性心律失常

（1）室性心动过速

（2）多源性 、RonT型室性早搏

（3）大于2秒的心室停搏

（4）频发性室性早搏并Q-T间期延长

（5）预激伴快速房颤

（6）心室率大于180次/分的心动过速

（7）高度
、三度房室传导阻滞

（8）心室率小于45次/分的心动过缓

（三）医学影像科“危急值 ”项目及报告范围：

1．中枢神经系统：

（1）严重的颅内血肿、挫裂伤 、蛛网膜下腔出血的急性期；

（2）硬膜下/外血肿急性期；

（3）脑疝、急性脑积水；

（4）颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；

（5）脑出血或脑梗塞复查CT或MRI
，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上 。

2．严重骨关节创伤：

（1）X线或CT检查诊断为脊柱骨折 ，脊柱长轴成角畸形
、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压
。脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；

（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；

（3）骨盆环骨折。

3．呼吸系统：

（1）气管 、支气管异物；

（2）气胸及液气胸
，尤其是张力性气胸（压缩比例大于50%以上）；

（3）肺栓塞
、肺梗死；

（4）一侧肺不张；

（5）急性肺水肿 。

4．循环系统：

（1）心包填塞、纵隔摆动；

（2）急性主动脉夹层动脉瘤；

（3）心脏破裂；

（4）纵膈血管破裂及出血；

（5）急性肺栓塞；

5．消化系统：

（1）食道异物；

（2）急性消化道穿孔 、急性肠梗阻；

（3）急性胆道梗阻；

（4）急性出血坏死性胰腺炎；

（5）肝脾胰肾等腹腔脏器挫裂伤
、出血；

（6）肠套叠
。

6．颌面五官急症：

（1）眼眶或眼球内异物；

（2）眼球破裂、眼眶骨折；

（3）颌面部 、颅底骨折。

7．超声发现：

（1）急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏
、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者；

（2）急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；

（3）考虑急性坏死性胰腺炎；

（4）怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；

（5）晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；

（6）心脏普大并合并急性心衰；

（7）大面积心肌坏死；

（8）大量心包积液合并心包填塞 。

（四）病理科“危急值
”项目及报告范围：

1．病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。

2．恶性肿瘤出现切缘阳性
。

3．常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。

4．送检标本与送检单不符 。

5．快速病理特殊情况（如标本过大 ，取材过多
，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时
。

6．对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。

二 、“危急值”报告流程

（一）检验科“危急值 ”报告流程

检验科工作人员发现“危急值”情况时,严格按照“危急值
”报告流程执行：

1．确认检查仪器
、设备和检验过程是否正常 ，核查标本是否有错
，操作是否正确，仪器传输是否有误 。

2．在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下 ，核实标本信息（包括患者姓名、科室 、床位、诊断
、检测项目等）
。

3．在确认检测系统正常情况下，立即复检
，与质控标本同步测定，有必要时须重新采样。

4．复检结果无误后 ，对于首次出现“危急值”的患者
，操作者应及时与临床联系 。1分钟内电话通知相应诊室或临床科室医护人员，同时报告本科室负责人或相关人员
。

5．检验者在报告单上注明“结果已复核 ”、“已电话通知
”及接电话者的科室 、病区和姓名。

6．检验科按“危急值”登记要求在《检验“危急值 ”结果登记本》上详细记录患者姓名
、门诊号(或住院号、科室 、床号)
、收样时间、出报告时间 、检验结果(包括记录重复检测结果)
、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等 。

7．尽快将书面报告送达相应诊室或科室 、病区 ，必要时应通知临床重新采样
。

8．必要时检验科应保留标本备查。

（二）心电图室“危急值
”报告流程

1．检查人员发现“危急值”时
，在排除伪差的情况下核实信息（包括患者姓名
、科室、床位 、诊断、检测项目等），第一时间将“危急值 ”通知相关临床科室及本科负责人 ，发具临时诊断报告
，必要时重新进行检查，以确保结果的可靠性和准确性 。检验者在报告单上注明“结果已复核
”
、“已电话通知”及接电话者的科室、病区和姓名。

2．如“危急值 ”与患者病情不相符 ，检查人员须积极主动及时与临床沟通
，或进一步检查,以保证诊断结果的真实性
。

3．在心电图室“危急值报告登记本
”上对报告情况作详细记录。

4．对“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，报告有可靠的途径和规定的时间 ，并为临床提供咨询服务 。

（三）医学影像科 ”危急值”报告流程

1．检查人员发现“危急值
”情况时，首先要确认检查设备是否正常
，操作是否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下 ，才可以将检查结果发出
。

2．立即电话通知相应临床科室医护人员“危急值”结果
，核实患者基本信息，同时报告本科室负责人或相关人员。

3．在“危急值报告登记本 ”上对报告情况作详细记录 。

4．积极与临床沟通 ，为临床提供技术咨询
，必要时进一步检查，保证诊断结果的真实性
。

（四）病理科“危急值
”报告流程

1．病理科工作人员发现“危急值”情况时 ，检查（验）者首先要确认核查检验标本是否有错
，标本传输是否有误 、标本检查及切片制作过程是否正常，操作是否正确；。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下 ，需立即电话通知临床科室人员“危急值 ”结果
，并在《检查（验）危急值报告登记本》上逐项做好“危急值
”报告登记 。

2．病理科必须在《检查（验）危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状显微镜下特点等
。记录应有以下内容：患者姓名
、性别、年龄 、住院号
、临床诊断、申请医师 、收到标本时间
、标本特点、报告时间 、病理诊断
、通知方式、接收医护人员姓名。

3．对原标本妥善处理之后保存待查 。

4．主管医师或值班医师如果认为该结果与患者的临床病情不相符 ，应进一步对患者进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况
。必要时
，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施 ，同时及时通知病理科医师 。

三 、如患者检验结果进入“危急值”提醒范围
，计算机系统将提示。

（一）医师工作站，患者列表界面的患者床号前、化验报告的条目前
、以及报告单内的异常指标前都会显示一个红色的“危 ”字
。

（二）前两处红色“危
”字在报告后16小时自动消失。

（三）异常指标前的危字永久保留 。

四、临床科室对于“危急值”按以下流程操作：

（一）临床医师和护士在接到“危急值 ”报告电话后 ，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时
，应重新留取标本送检或进行复查
。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查
”。

（二）临床科室在接到检验科“危急值”报告时 ，应备有电话记录 。在《危急值结果登记本》上详细记录患者姓名 、门诊号(或住院号
、科室、床号) 、出报告时间
、检查或检验结果(包括记录重复检测结果)、报告接收时间和报告人员姓名等
。

（三）接收报告者应及时将报告交该患者的主管医师。若主管医师不在病房
，立即通知科主任或病区现场年资最高医师 。

（四）医师接报告后，应立即报告上级医师或科主任 ，并结合临床情况采取相应措施
。

（五）门 、急诊医护人员接到“危急值 ”电话时应及时通知患者或家属取报告并及时就诊；一时无法通知患者时
，应及时向门诊部
、医务部报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该患者 ，并负责跟踪落实 。

（六）普通“危急值”报告当日晚5点前必须有第一次点击，急诊
”危急值”在急诊报告后2个小时内完成第一次点击
。

（七）接到“危急值 ”报告后15分钟以内主管医师对
”危急值”报告的应答
，应见医嘱或病程记录。接收人负责跟踪落实并做好相应记录 。

五、“危急值 ”项目和范围的更新：

（一）临床科室如对“危急值
”标准有修改要求，或申请新增”危急值 ”项目 ，请将要求书面成文
，科主任签字后交相应医技科室修订，并报医务部备案。

（二）相应医技科室应按临床要求进行
”危急值”修改 ，并将临床递交的申请存档保留
。

（三）如遇科室间标准 、要求不统一
，提交医务部协商解决。

六
、登记制度

“危急值 ”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录
”原则 。各检查、检验科室及临床科室均应建立检验（查）“危急值”报告登记本 ，对“危急值 ”处理的过程和相关信息做详细记录
。

七 、质控与考核

（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度
，人人掌握“危急值
”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值 ”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位 。

（二）“危急值
”报告制度的落实执行情况 ，将纳入科室质量考核内容
。医务部等职能部门将对各临床
、医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房 、手术室等危重患者集中科室的“危急值 ”报告进行检查
，提出“危急值
”报告制度持续改进的具体措施。

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