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【央视新闻客户端】

　我们都知道，胎膜早破是导致早产的重要原因 ，也是影响妈妈和宝宝健康的一大因素
，一旦发现胎膜早破的征兆要及时处理，悉心护理
。那么 ，简述胎膜早破的护理措施？胎膜早破应该怎么办比较好？下面
，我们就一起来了解一下这个问题吧。

简述胎膜早破的护理措施

　1.防止脐带脱垂，促进围生儿健康

　胎膜已破的 ，脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口
，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂 。

　胎膜早破后 ，应立即进行肛查或阴道检查
，了解先露高低，宫口情况 ，及有无脐带脱垂。若宫口未开全，先露未入盆
，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠 ，并及时听取胎心音
，进行严密监护
。若发现脐带脱垂者，宫口未开全 ，则应立即氧气吸入
，在胸膝卧位下，带无菌手套将脐带送回宫腔 ，并做好即行剖宫产准备。若宫口开全
，应协助立即助产 。

　2 、防感染

　①保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗 ，并勤换消毒卫生垫
。

　②观察羊水量
、性质、颜色 、气味
，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。

　③观察体温变化 ，每日测体温4次，若体温上升
，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高 ，均提示宫内感染
，应及早处理 。

胎膜早破如何诊断

　准妈妈们也无需过多担心会发生胎膜早破，毕竟这并不算大概率事件
。但一旦怀疑发生胎膜早破 ，医生一般会要求产妇做一些检查来具体诊断是否发生胎膜早破
，我们来看一下。

　1、阴道分泌物PH值测定

　可用试纸法测定，如pH≥7 ，多已破膜
，因阴道pH值为4.5～5.5，而羊水为7～7.5 。

　2
、阴道液体涂片

　待干后镜检 ，查见羊齿状结晶
，用0.5‰美兰染色查见淡蓝色或不着色的胎儿上皮及毳毛；用0.1～0.5%硫酸尼罗兰染色，查见桔**胎儿上皮细胞 ，均可诊断胎膜早破
。

　3、经腹羊膜腔穿刺

　注入靛胭脂如由阴道流出，诊断可确定。

护理措施

防止脐带脱垂, 促进围生儿健康

1 、 破膜后及时听取胎心音, 观察羊水情况, 检查胎位及先露高度, 特别注意有无脐带脱垂和胎儿窘迫, 记录破膜时间, 指导孕妇卧牀休息?

2 
、治疗期间应监测宫缩?胎心?羊水等情况, 发现异常报告医生?

3、一旦发现脐带脱垂, 若宫口已开全, 先露较低, 应协助立即接产 ; 宫口未开全, 应立即让产妇取头低臀高位, 做好剖宫产及抢救新生儿窒息的准备?

防治感染

1 、密切观察体温变化?羊水性状及气味, 定期检测血常规, 及时发现感染征象?

2
、 做好外阴护理, 每日擦洗 2 次?

3、房间定期消毒?通风, 保持空气新鲜? ④ 若发生羊膜炎
，协助医生及早结束分娩?

进行胎心监护

如胎心>160次/min或<120次/min 。首先嘱其平卧或左侧卧位，禁止立位或坐位 ，先露未衔接或臀先露要绝对卧牀休息
，必要时擡高臀部，严禁 *** 等操作
。

向患者说明 *** 的重要性和必要性

一旦发现脐带脱垂征兆 ，取头低臀高位
，协助医生做好接产准备，同时做好抢救新生儿的准备工作。

生命体征的监测

严密观察体温 、血象的变化以及羊水状况
、气味 ，必要时进行细菌培养 。

决定保胎者禁止 *** 检查及肛查(特殊情况例外)

如合并有骨盆狭窄、胎位不正或脐带脱垂等情况
，则根据其具体特点进行处理，必要时用B超观察羊水存留量 ，妊娠37周后
，破膜>24 h或妊娠35~37周破膜>48 h尚未临产，均应进行引产 ，同时积极处理好第一 、第二产程，缩短产程时间
，避免因破膜时间过久或因产程延长引起新生儿窒息和产褥感染。

提高抵抗力

对有早产可能者尽可能在胎儿出生前3天每日静注地塞米松5 mg，以加速胎儿肺成熟
。

抗生素的使用

胎膜破裂>12 h者 ，应遵医嘱预防性使用抗生素。

妊娠的中止

对已有子宫内感染者
，不论妊娠期长短或胎儿是否成熟均应及早终止妊娠 。

新生儿呼吸道的清理

宫口开全后，在胎头娩出后 ，不要急于娩出胎肩
，先以左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的黏液和羊水 ，及时用吸管清理新生儿口腔的黏液和羊水
。

宫产的准备

对需行剖宫产的产妇
，需立即做好术前准备，在抗感染的同时进行剖宫产术终止妊娠 ，同时做好新生儿复苏的准备。

其余措施

生活护理

1
、 向孕妇说明卧牀的必要性, 即防止脐带脱垂和羊水流出过多, 以取得孕妇的合作?

2、加强巡视, 及时发现孕妇生活需要?

减轻焦虑

1 、引导胎膜早破的孕妇说出其担忧的问题和心理感受, 并给予安慰?

2、当发生脐带脱垂时, 应保持镇静, 并在紧急处理的同时向产妇简要说明所发生的情况及采取的措施, 以减轻其紧张?恐惧心理, 并使其配合处理?

健康指导

(1) 指导孕妇妊娠期注意营养?卫生 ; 胎位不正者及时纠正 ; 孕晚期禁 *** , 防止劳累?腹部受冲撞, 尤其是头盆不称?先露高浮的孕妇更要注意?

(2) 告知孕妇一旦破膜应立即平卧, 并擡高臀部, 禁止直立行走, 尽快送往医院?

做好会阴护理

会阴擦洗每日2~3次
，勤换消毒会阴垫，保持外阴清洁 。

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