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网上科普有关“中医执业医师中医内科消渴知识点”话题很是火热 ，小编也是针对中医执业医师中医内科消渴知识点寻找了一些与之相关的一些信息进行分析
，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您
。

　导语：在中医执业医师中医内科学的考试复习中 ，消渴的概念及源流 、消渴与西医病名的关系等的相关内容你清楚了吗?以下是详细介绍。

　第三十八单元　消渴

　一
、消渴的'概念及源流

　1.消渴的概念

　消渴是以多尿、多饮 、多食、乏力
、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病 。

　2.消渴的源流

　消渴之名首见于《素问?奇病论》
。

　《证治准绳》对三消分类作了规范
，?渴而多饮为上消，消谷善饥为中消 ，渴而便数有膏为下消?。

　二、消渴与西医病名的关系

细目二：病因病机

　一 、消渴的常见病因

　禀赋不足
、饮食失节、情志失调 、劳欲过度 。

　二
、消渴的主要病机及转化

　消渴的病位主要在肺、胃 、肾
，尤以肾为关键
。

　基本病机为阴津亏损，燥热偏胜 ，而以阴虚为本
，燥热为标。

　病理性质属本虚标实 。

细目三：诊断

　消渴的诊断要点

　1.口渴多饮
、多食易饥、尿频量多 、形体消瘦或尿有甜味等具有特征性的临床症状，是诊断消渴病的主要依据
。

　2.有的患者初起时?三多?症状不著 ，但若于中年之后发病
，且嗜食膏粱厚味
、醇酒炙煿，以及病久并发眩晕、肺痨 、胸痹、心痛
、中风、雀目 、疮痈等病证者 ，应考虑消渴的可能性。

　3.由于本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系
，故消渴病的家族史可供诊断参考 。

细目四：辨证论治

　一
、消渴的辨证要点

　1.辨病位：以肺燥为主，多饮症状较突出者 ，称为上消;以胃热为主，多食症状较为突出者
，称为中消;以肾虚为主，多尿症状较为突出者 ，称为下消。

　2.辨标本：一般初病多以燥热为主
，病程较长者则阴虚与燥热互见，日久则以阴虚为主
。进而由于阴损及阳 ，导致阴阳俱虚之证。

　二、消渴的治疗原则

　本病的基本病机是阴虚为本
，燥热为标，故清热润燥 、养阴生津为本病的治疗大法 。

　三
、肺热津伤、胃热炽盛 、气阴亏虚
、肾阴亏虚、阴阳两虚证候及常见并发症的主症 、治法和方药

　须牢记的架构图

　(一)上消

　肺热津伤证

　主症：烦渴多饮 ，口干舌燥
，尿频量多，舌边尖红 ，苔薄黄
，脉洪数
。

　治法：清热润肺，生津止渴。

　代表方：消渴方加减 。

　常用药：天花粉
、葛根、麦冬 、生地、藕汁
、黄连、黄芩 、知母
。

　(二)中消

　1.胃热炽盛证

　主症：多食易饥 ，口渴，尿多
，形体消瘦，大便干燥 ，苔黄
，脉滑实有力。

　治法：清胃泻火，养阴增液 。

　代表方：玉女煎加减
。

　常用药：生石膏
、知母、黄连 、栀子
、玄参、生地黄 、麦冬
、川牛膝。

　2.气阴亏虚证

　主症：口渴引饮 ，能食与便溏并见
，或饮食减少，精神不振 ，四肢乏力
，舌质淡，苔白而干 ，脉弱 。

　治法：益气健脾
，生津止渴
。

　代表方：七味白术散加减。

　常用药：黄芪、党参 、白术
、茯苓、淮山药 、甘草、木香
、藿香、葛根 、天冬
、麦冬 。

　(三)下消

　1.肾阴亏虚证

　主症：尿频量多，混浊如脂膏 ，或尿甜，腰膝酸软
，乏力，头晕耳鸣 ，口干唇燥
，皮肤干燥，瘙痒 ，舌红苔少
，脉细数。

　治法：滋阴固肾
。

　代表方：六味地黄丸加减。

　常用药：熟地黄、山萸肉 、枸杞子
、五味子、淮山药 、茯苓
、泽泻、丹皮 。

　2.阴阳两虚证

　主症：小便频数，混浊如膏 ，甚至饮一溲一
，面容憔悴，耳轮干枯 ，腰膝酸软
，四肢欠温，畏寒肢冷 ，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干
，脉沉细无力
。

　治法：滋阴温阳，补肾固涩。

　代表方：金匮肾气丸加减 。

　常用药：熟地黄 、山萸肉
、枸杞子、五味子 、淮山药、茯苓
、附子、肉桂
。

　(四)并发症的治疗

　并发白内障 、雀盲
、耳聋 ，主要病机为肝肾精血不足
，不能上承耳目所致，宜滋补肝肾 ，益精补血
，可用杞菊地黄丸或明目地黄丸。并发疮毒痈疽者，治宜清热解毒 ，消散痈肿
，用五味消毒饮 。并发肺痨、水肿 、中风者，则可参考有关章节辨证论治
。

　四
、中消、下消证的主要治疗加减变化

　中消胃热炽盛 ，大便秘结不行
，可用增液承气汤润燥通腑，?增水行舟? ，待大便通后，再转上方治疗。本证亦可选用白虎加人参汤 。

中医里的“阴阳失调 ”到底是指什么？这次告诉你（内含考题）

概述　

1.定义

感冒是由感受外邪而引起的肺系疾病
，临床以发热 、恶寒
、头痛、鼻塞流涕 、打喷嚏
、咳嗽等为主要症状
。

2. 范围

凡是感受外邪，轻浅 ，在表而无流行者
，为普通感冒，相当于现代医学的急性上呼吸道感染；若病情较重 ，有流行趋势
，称为“重伤风
”、“时行感冒”，则属今之流行性感冒范畴。

3.发病情况

⑴ 发病季节：一年四季均可发生 ，尤以冬春季节和气候变化时发病率最高
，夏季暑气行令，感受暑邪也能发病 。

⑵ 发病年龄：任何年龄均可发病 ，但年幼体弱的小儿容易罹患。

⑶ 发病特点：婴幼儿发病后
，容易变化，常可出现夹惊 、夹痰、夹滞等兼证
。即患病后容易出现痰多
、惊厥和积滞的证候。

病因病机　

1. 病　因

小儿时期感冒发病率最高 ，与小儿生理特点有关 。 小儿感冒的病因有二：

⑴ 内因：形体稚嫩，卫外功能薄弱
。尤其是肺气不足的小儿机体抵抗能力低下
，对四时气候的变化适应能力差，所以一旦寒温失调 ，则易为外邪所犯。

⑵ 外因：“风为百病之长 ” 。故主要外因是风邪
。可兼有其他病邪的特点。如兼寒、兼热 、夹暑
、夹湿等 。

2. 病　机

⑴ 主要与肺脏关系最为密切
。

⑵ 由于风邪致病常兼有寒邪、热邪 、暑邪的不同
，故出现的病理及临床表现也有区别。

　

⑶ 由于小儿的生理特点，患病后易出现夹痰
、夹滞、夹惊等兼夹证 。

诊　断　

1. 以发热 ，恶寒
，鼻塞流涕，喷嚏 ，咽痒
，咽红为主要症状，多兼咳嗽
。如有兼证 ，可伴呕吐
，腹泻，腹胀 ，或高热惊厥，咳嗽
，痰吼 。

2. 四时均有，多见于冬春 ，常因气候骤变
，寒热失调而发病 。

3. 全身症状较重，呈流行趋势者为流行性感冒。

4. 每月反复感冒2次以上者 ，多见于虚证感冒
。

5. 外周血象：白细胞计数正常或减少
，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加 ，单核细胞增加。

6. 对呼吸道分泌物作直接荧光抗体检查
，可快速诊断 。病毒分离阳性
。

“中医执业助理医师易错考点：阴阳失调
”，希望成为大家备考的得力小帮手。这个知识点即是中医资格考试的考点 ，也是各位中医在看病的时候常常会用到的基础内容！

阳偏胜的病机特点
，多表现为阳盛而阴未虚的实热病证 。

阴偏胜的病机特点，多表现为阴盛而阳未虚的实寒病证
。

阳偏衰的病机特点 ，多表现为机体阳气不足，阳不制阴
，阴气相对亢盛的虚寒证。

阴偏衰的病机特点，多表现为阴气不足 ，制约阳热及滋养 、宁静功能减退
，阳相对亢盛的虚热病证 。

①概念：又称格阳
。指阴寒偏盛至极，壅闭于内 ，逼迫阳气浮越于外
，致使阴阳不相维系顺接，而相互格拒的一种病理状态。

②特点：阴寒内盛为疾病的本质 ，由于格阳于外
，可表现出某些假热之象，即为真寒假热证 。

③表现：如极度衰弱之虚寒证 ，在面色苍白
，四肢逆冷，精神萎靡 ，畏寒踡卧，脉微欲绝阳虚阴盛基础上
，突然出现面色泛红，烦热 ，口渴
，言语过多，脉大而无根等假热之象 ，即是阴盛于内
，格阳于外，并向阴阳离决发展之危重病证
。

①概念：又称格阴。指阳热偏盛至极 ，深伏于里
，阳气被遏，郁闭于内 ，不能外达于肢体
，从而将阴气排斥于外的一种病理状态 。

②特点：阳盛于内，实热炽盛 ，为疾病的本质，但由于格阴于外（实际是阳气不能外达）
，可表现出某些假寒之象，即为真热假寒证。

③表现：如外感热病 ，邪热炽盛
，可见壮热，面红 ，气粗
，烦躁，舌红 ，脉数大有力等症
，病势发展较重之时，又出现四肢厥冷 ，脉象沉伏等假寒之象
。即是阳盛格阴危重病证。

1.以阴阳失调来说明真寒假热证和真热假寒证
，其病机为

A.阳偏盛

B.阴偏盛

C.阴阳格拒

D.阴阳互损

E.阴阳决离

1.答案及解析C.阴阳格拒分为阳盛格阴，阴盛格阳 。

阴盛格阳又称格阳
。指阴寒偏盛至极 ，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外
，致使阴阳不相维系顺接，而相互格拒的一种病理状态。其证候为真寒假热证 。

阳盛格阴又称格阴
。指阳热偏盛至极 ，深伏于里
，阳气被遏，郁闭于内 ，不能外达于肢体
，从而将阴气排斥于外的一种病理状态。其证候为真热假寒证 。

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